Bacterial resistance to ‘last-resort’ antibiotic reaches the U.S.
Written by Honor Whiteman
Published: Friday 27 May 2016
在美國確定首例對最後一線抗生素Colistin也產生抗藥性的同時，後抗生素時代造成的威脅已經來臨
當微生物能夠發展出對曾經殺死過它們的抗生素一套躲避機制時，表示抗藥性已經產生。根據美國疾病管制局(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)統計，抗藥性細菌引起的感染每年在美國約影響200萬人，其中超過23000人因此死亡。而成為最大威脅之一的是對Carbapenem產生抗藥性的腸桿菌科(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)，每年約造成9000例感染及600人死亡。此種菌株幾乎對所有可用的抗生素都具有抗藥性，因此一旦感染則難以治療。在某些情況下，這些超級細菌也會導致幾乎一半感染的人們死亡。雖然Colistin是少數唯一對CRE還有療效的抗生素，但最新的研究報告顯示這個結果可能即將改變。
在病人的尿液檢體中發現對Colistin產生抗藥性的mcr-1基因
在期刊《抗生素與化療製劑》(Antimicrobial Agents and Chemotherapy)中，來自沃爾特裏德陸軍研究所(Walter Reed Army Institute of Research, WRAIR)及多重抗藥性微生物知識庫及監視網(Multidrug Resistant Organism Repository and Surveillance Network, MRSN)的研究員指出，美國出現首例對Colistin產生抗藥性的案例。一名49歲女性，上個月因泌尿道感染在賓夕凡尼亞州(Pennsylvania)的軍醫院接受治療，從這位女性的尿液檢體分析中，研究人員發現含有大腸桿菌品系(Escherichia coli)，為一種含抗藥性基因mcr-1的腸內菌屬。此抗藥性基因去年首次出現在中國，是從被感染的豬身上鑑定而來，另外在歐洲及加拿大的部分地區也發現了此基因的存在。
已經沒有任何一種抗生素可以使用了嗎?
健康主管機關相信此項發現會引發關注，因Colistin是最後治療高度抗藥性細菌感染的有效抗生素之一，若抗藥性基因可以傳播至沒有帶有抗藥性基因的細菌裡，就意味著最後一線抗生素即將失效。
Dr. McGann與其同僚提到這項發現已促使一項急迫性的公共衛生應對措施，作為防止mcr-1基因傳播的對策；這當中包含透過蒐集與測試細菌檢體的方式來主動監視mcr-1基因的存在。透過監視系統，我們有獨特的能力可以利用抗生素敏感性與定序資料來整合資訊來源，必要時也能夠進行回溯以便了解感染的細菌變化進而給予最好的治療，並同時追蹤出現的多重抗藥性菌種。而在軍事健康照護社區的內部與外部持續做監測以鑑定基因的資料庫，對防止抗藥性的傳播是非常重要的。
在昨天的一場訪問中，美國疾病管制局的局長Dr. Tom Frieden說這項新的報告指出我們離沒有任何一種抗生素可以使用的這個未來已經不遠了，而這個情況可能出現在無法被治療的泌尿道感染病人身上。最後他也提到自己曾經歷過抗結核病患者沒有藥物可以使用的時期，那是一種充滿恐懼且不帶有希望的感受，他能夠確定這不是我們現在所需要的。
中文摘譯自Reference:http://www.medicalnewstoday.com/articles/310612.php
