為何總覺得自己不配成功？認識冒名頂替症候群(Imposter syndrome)

為何總覺得自己不配成功？認識冒名頂替症候群(Imposter syndrome)

文/何臻耀 藥師

冒名頂替症候群 (Imposter syndrome)，又稱冒名頂替現象 (Imposter phenomenon)或騙子症候群 (Fraud syndrome)，是描述一群成功人士，將自己達到的成就歸因於他人的幫助、良好的時機甚至覺得只稱得上運氣好，所以認為自己其實是騙子，害怕人們拆穿成功背後的真相，因此反而會更努力，免於被識破的危機，在此循環下，種種壓力與心理障礙導致他們產生心理疾病與相關症狀 (如：憂鬱症、焦慮及恐慌等)。冒名頂替症候群最早於1978年由臨床心理學家Pauline Rose Clance及Suzanne Ament Imes所提出，並在1985年後廣為人知¹。然而，冒名頂替症候群沒有被定義為精神疾病，美國精神疾病診斷手冊及國際疾病分類第十版 (ICD-10) 皆沒有將其列入疾病分類診斷。

冒名頂替症候群可由The Clance IP Scale (CIPS) 量表評估，量表內共20題問題，如：「我經常在測驗或任務上取得成功，即便在執行前曾擔心失敗。」、「害怕對我很重要的人可能會發現我不像他們認為的那樣有能力。」等，人們可以按照自己的心理狀態回答：「不曾」、「很少」、「偶爾」、「經常」及「非常確定」，並分別得到0至5分，滿分為100分，超過60分則認定有明顯的冒名頂替現象²。

2020年在一般內科雜誌 (Journal of General Internal Medicine) 中發表了一篇系統性綜論，回顧了1966-2018年冒名頂替症候群盛行率與精神症狀相關性的橫斷面研究 (Cross-sectional study) 及觀察性研究 (Observational study)，共有62篇。文獻撰自世界各國，有美國、德國、澳洲、紐西蘭、韓國等，受試者之職業有學生、臨床護理師、機場工作人員及醫師等專業人士，而年齡多分布於19-23歲。在盛行率方面，各研究間有非常大的差異性 (9-82%)，其原因可能為調查族群及界定之臨界值不同導致，以Ares, T.L. et al. (2018年) 之研究來看，臨床護理師有高達79%的盛行率，Patzak et al. (2017年) 調查對像為大學生，則僅9%之盛行率。若以年齡層面來看，其中33篇的研究中，有16篇顯示女性較易有冒名頂替症侯群，17篇則顯示男女之間並無差異，Brauer K et al. (2017年) 則認為女性盛行率高於男性的狀況僅限於學生族群，專業人員則無差異。以年齡層面分析，在6篇研究中，有一半的文獻指出年齡愈高愈不易有冒名頂替現象，一半則無差異。此外，在這些患有冒名頂替症候群的族群中，可以觀察到同時患有其他心理疾病，如：憂鬱症、焦慮、社交障礙等。因此在評估冒名頂替現象時，也要謹慎地處理其他精神疾病之共病。冒名頂替症候群通常採取非藥物治療，以談論、訴說心事的方式，讓他們正視自己的恐懼及懷疑，並進行團體治療，將同一艘船上的人們凝聚在一起，談論彼此的經歷，緩解孤獨及疏離感，再透過接受他人讚美、嘗試自我肯定，找回深埋已久的自信心。³

參考資料

1. Clance PR and Imes SA. The Imposter Phenomenon in high Achieving Women: Dynamics and Therapeutic Intervention. Psychotherapy: Theory, Research and Practice Volume 15, #3, FALL, 1978
2. Questions and Scoring from The Impostor Phenomenon: When Success Makes You Feel Like A Fake (pp. 20-22), by P.R. Clance, 1985, Toronto: Bantam Books.
3. Dena M. Bravata, MD, Sharon A. Watts, MA, Autumn L. Keefer, PhD et al. Prevalence, Predictors, and Treatment of Impostor Syndrome: a Systematic Review. J Gen Intern Med. 2020 Apr; 35(4): 1252–1275.