原文標題:
Impact of an antimicrobial stewardship initiative on time to administration of empirical antibiotic therapy in hospitalized patients with bacteremia
目的：
評估抗生素管理計劃的實施對於菌血症患者，使用第一個劑量時間點和臨床療效的影響。
方法：
此研究為一個單中心回溯性研究，分析使用感染科專家指引（rapid administration of antimicrobials by an infectious disease specialist, RAIDS）實施前後，對成年住院患者接受抗生素治療的影響。
RAIDS指引施行前，定義為2011年6月至10月；施行後定義，為2011年12月至2012年2月。納入住院患者條件為:（1）年齡在18歲以上；（2）感染發生在入院後兩天以上；（3）血液培養有細菌，但須排除皮膚正常菌種（例如: 凝固酶陰性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci)，桿菌屬(Bacillus species)）所造成的汙染。主要探討結果是血液培養陽性結果確認後，給予首次經驗性抗生素的時間使用（the first antibiotic dose, TFAD）。
結果：
共有111例菌血症患者納入分析，在實施RAIDS指引後，明顯能快速使用經驗性抗生素，包含處方開立、藥師處方評估和病人投與。實施RAIDS指引後(9小時09分鐘)TFAD中位數，比實施RAIDS指引前(1小時23分鐘)提前8小時（p<0.001）。實施RAIDS指引後，患者感染相關死亡率顯著降低（p= 0.047），但各種原因而導致30天的死亡率是相似的。
結論：
依據RAIDS指引，即早將陽性血液培養的結果通報給感染科藥師，可提高經驗性藥物選擇的適宜性，並且能使抗生素的使用量顯著減少，進而使感染相關死亡率降低。
參考文獻: Am J Health-Syst Pharm. 2017; 74(7):511-9
