Source: University of California, Los Angeles (UCLA), Health Sciences

Published on September 16, 2016 at 4:23 PM

因为抗药性细菌而造成疾病与死亡的增加已经被许多研究人员充分证明,而且在近年来也逐渐受到社会大众的关注。现在,由加州大学洛杉矶分校 (UCLA) 所领导的研究显示,这些抗药性细菌是如何使我们在治疗常见且严重的肾脏感染时更加的困难。

肾盂肾炎是肾脏感染的一种,通常是由大肠杆菌 (E. coli) 所引起,一般是从尿道感染开始,通常会导致发烧、背痛与呕吐。大约一半受感染的民众需要住院治疗。如果没有接受有效的抗生素治疗,最后可能导致败血症或死亡。

这项由加州大学洛杉矶分校所领导的研究,研究数据源为全国十间大型医院的急诊部门,大约百分之十二被诊断出肾盂肾炎的病患,他们的感染对标准的抗生素 [氟喹诺酮类药物 (fluoroquinolone),速博新 (Ciproxin) 和它的同成分学名药环丙沙星 (Ciprofloxacin) 是最常用来治疗这类疾病的药物] 治疗会产生抗药性,而在十几年前曾经进行过类似的研究,在当年有抗药性的比例却只有百分之四。在某些城市中,具有某些特定风险因子的民众:像是最近曾经到国外旅游的人,或者是最近曾经住院且接受抗生素的治疗的患者,他们对氟喹诺酮类药物产生抗药性的比例甚至超过百分之二十。

这项研究被刊登在九月号的Emerging Infectious Diseases journal期刊上,也记录了许多由特殊菌种的大肠杆菌所引发的紧急感染,这些细菌甚至会对其他种类的抗生素产生抗药性,严重限制了治疗时的选择。这些菌种都能够制造出抗生素破坏酵素,一种经过修饰的扩大范围型头孢霉素水解酶,又称乙内酰胺酶 [extended-spectrum beta-lactamases (ESBL)],这些酵素在以前的研究中并没有被发现。这种酵素在1979年首次被发现,近几年来在开发中国家变得越来越常见。

现在只有少数几种静脉注射用的抗生素可以用来治疗乙内酰胺酶相关的感染,而且目前并没有持续有效的口服抗生素。

「这是一个非常实际的案例,这种由新的抗生素抗药性菌种所构成的威胁,大大的使治疗感染的复杂程度增加。」David Talan博士说。他是这篇研究的主要作者,同时也是加州大学洛杉矶分校戴维格芬医学院 (David Geffen School of Medicine at UCLA) 紧急医疗部门的教授,同时他也是医疗部门感染科的教授。

这项研究收纳了453名被诊断为肾脏感染的病患,收纳对象为在2013年7月至2014年12月在全国十间大型医院的急诊部门被确诊的病患。包含了位于Sylmar Olive View的加州大学医学中心,目前是由洛杉矶郡政府所营运。

 

研究人员报告以下几点

与乙内酰胺酶相关的感染其比例变化很大,从零到百分之二十都有,取决于急诊室的地点以及病人的风险因子。

大约有三分之一受到会制造乙内酰胺酶的大肠杆菌所感染的病患并没有我们传统上认为会造成抗生素抗药性的风险因子,显示这些抗药性菌株可能已经在美国流行而且对健康的民众可能也会造成风险。

在每四位受到会制造乙内酰胺酶的大肠杆菌所感染的病人中,有三位在一开始接受的抗生素治疗是无效的,并没有针对他们所感染的特殊菌种的细菌去选择抗生素,这会使他们处在预后不良的风险之中。

Talan博士与他的研究团队建议应该研发新的治疗药物,并且建立新的治疗准则来,做为使用各种不同种类的抗生素治疗或是合并使用抗生素治疗时的依据。他们同时也建议医师应该密切注意在他执业的地区对抗生素产生抗药性的比例,以评估治疗时的选择,并且尽速检验病人感染的菌种以确定是否是受到特殊菌种的细菌所感染。

 

中文摘译自Reference: http://www.news-medical.net/news/20160916/New-study-shows-how-increase-in-medication-resistant-bacteria-impedes-treatment-of-kidney-infections.aspx

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