巴比妥类药物 (Barbiturates) 是一种用来帮助全身放松及助眠的老药,这类药物在19世纪半之后开始发展,在20世纪60年代及70年代,巴比妥类药物的滥用非常盛行,然而近年来巴比妥类药物的使用及滥用快速地减少,主要是因为发展出更新、更安全的替代药物。巴比妥类药物会造成心理及生理的成瘾性,其安全剂量与致死剂量的差异很小,因此相较于其他药物,巴比妥类药物过量造成致命的风险较高。

新一代的苯二氮平类 (Benzodiazepines, BZDs) 药物在医疗用途或娱乐性用药方面都大量取代巴比妥类药物,烦宁 (Valium) 及安定文 ( Ativan) 等BZDs药物的严重副作用较少,且不像巴比妥类药物容易有意外过量的危险。

 

快速了解巴比妥类药物

  • 巴比妥类药物在1864年首次被合成出来,成为大受欢迎的安眠药。
  • 1920至1950年代中期,巴比妥类药物几乎是唯一可用的镇静安眠药物。
  • 二次大战期间美国士兵使用巴比妥类药物适应南太平洋的炎热气候。
  • 最常被使用的巴比妥类药物是苯巴比妥 (Phenobarbital),1912年开始用于治疗癫痫。
  • 老年人是巴比妥类药物过量的高危险族群。
  • 巴比妥类药物中毒并没有解毒剂可以治疗。
  • Sodium pentothal是一种巴比妥类药物,较为人所知的用途是当作「自白剂 (truth serum)」,高剂量时也可做为执行死刑时注射的药物。
  • 当产生生理依赖性后突然中断使用巴比妥类药物可能造成死亡。
  • 兽医会使用巴比妥类药物让动物睡着。

 

甚么是巴比妥类药物?

巴比妥类药物是一种会对身体产生镇静效果的药物,它的作用类似酒精,作用范围从轻度放松、失去痛觉到失去意识。第一个巴比妥类药物在1860年代由德国的拜尔实验室 (Bayer laboratories) 合成,作用机转为增加脑中化学物质GABA的活性进而促进讯息的传递,作用起始时间及药效持续时间则依药物种类不同而有所差异,可分为超短效、短效、中效及长效型,一般服药后30分钟内会产生效果且药效可维持5到6小时。

 

延伸用途

医师偶尔会使用巴比妥类药物治疗以下几种状况:癫痫、颅内压上升、偏头痛、酒精与BZDs药物中毒,此外,巴比妥类药物亦可做为麻醉药使用。

苯巴比妥 (Phenobarbital) 最常被用来治疗两岁以下幼儿的癫痫,世界卫生组织 (World Health Organization, WHO) 更将其列为开发中国家的第一线药物,平均剂量为50到100毫克。巴比妥类药物有锭剂、口服液剂、肛门塞剂及注射剂等剂型,作用时间介于4到16小时。1950年代末期到1960年代,巴比妥类药物过量及依赖性的问题被广泛报导,因此医生开始停止处方巴比妥类药物,最终使得巴比妥类药物被列为管制药,现在巴比妥类药物在黑市已经几乎不存在了,纵使非法使用已经非常稀少,但因造成致死性过量的风险很高,巴比妥仍是一种极度危险的药物。

市面上巴比妥类药物包含:Phenobarbital, Butabarbital, Butabital (商品名Fioricet,非管制药品), Pentobarbital, Amobarbital, Aprobarbital, Mephobarbital, Secobarbital, Thiopental, Primidone (非管制药品)等。巴比妥类药物俗名有Barbs, Phennies, Downers, Christmas trees, Blue heavens, Blues, Nembies, Abbots, Goof balls, Blockbusters, Pinks, Rainbows, Reds, Red devils, Seggy, Sleepers, Double trouble, Yellow jackets等。

 

巴比妥类药物有什么副作用?

在治疗剂量下,最常见的副作用有嗜睡、无力以及生病感;严重的副作用包括缺乏协调性、头痛、呕吐、意识混乱及记忆方面的问题。巴比妥类药物最大的问题是会产生耐受性及依赖性;耐受性是指需要的更大的剂量来达到预期的效果,而依赖性则是指当停止用药时会产生戒断症状。

 

巴比妥类药物对健康造成的风险

使用巴比妥类药物最大的风险就是药物过量造成的死亡,药物过量的症状包括缺乏协调性、口齿不清、思考困难、判断力低下、嗜睡、呼吸微弱、昏迷及死亡。尽管现在已经很少使用巴比妥类药物了,但是药物过量的问题在开发中国家仍是很常见的,因为在这些国家能以很低的价格取得这类药物,所以常常被用于癫痫以外的用途。巴比妥类药物会使肌肉松弛而影响许多器官,长期使用可能导致呼吸系统问题及肺炎,也会造成性功能障碍、反射延迟、注意力缺乏及记忆丧失。频繁使用巴比妥类药物会使人长期处在类似酒后无意识的状态 (drunken daze)下,若与酒精并服会造成药物的效果及危险性增加。当使用巴比妥类药物的时间越长,治疗剂量和致死剂量会变得非常接近,因此长期(大于两星期)使用巴比妥类药物导致的药物过量是很常见的。

 

戒断症状

突然中断使用巴比妥类药物会迅速产生戒断症状,包括:躁动、焦虑、失眠、胃痉挛、恶心、呕吐及自杀想法。巴比妥类药物的戒断症状可能是致命的,约百分之75的戒断症状患者会出现一次或多次的癫痫发作,伴随着意识混乱及体温上升,意识混乱的状态类似酒精戒断出现的震颤性谵妄 (deliriumtremens);此外,还可能会出现焦虑、迷失方向及幻视的症状,若不治疗可能会进展成发高烧、心衰竭最终导致死亡,因此住院治疗对于产生戒断症状的患者是必要的。

 

结论

巴比妥类药物是一种具镇静效果的处方药物,其放松效果十分广泛,包含轻微的镇静作用甚至可以使病人失去意识,这类药物具有很高的依赖性与狭窄的治疗区间,曾在20世纪中叶被广泛的使用,但现今已经很少见了,大部分被较新且安全的药品所取代,不过某些巴比妥类药物仍然被持续制造且在特定的情况下处方给病人使用,因此仍须谨慎小心地使用。

Written by Kathleen Davis FNP

 

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参考数据:http://www.medicalnewstoday.com/articles/310066.php

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