原文標題:
Impact of an antimicrobial stewardship initiative on time to administration of empirical antibiotic therapy in hospitalized patients with bacteremia

目的:
評估抗生素管理計劃的實施對於菌血症患者,使用第一個劑量時間點和臨床療效的影響。

方法:
此研究為一個單中心回溯性研究,分析使用感染科專家指引(rapid administration of antimicrobials by an infectious disease specialist, RAIDS)實施前後,對成年住院患者接受抗生素治療的影響。
RAIDS指引施行前,定義為2011年6月至10月;施行後定義,為2011年12月至2012年2月。納入住院患者條件為:(1)年齡在18歲以上;(2)感染發生在入院後兩天以上;(3)血液培養有細菌,但須排除皮膚正常菌種(例如: 凝固酶陰性葡萄球菌(coagulase-negative staphylococci),桿菌屬(Bacillus species))所造成的汙染。主要探討結果是血液培養陽性結果確認後,給予首次經驗性抗生素的時間使用(the first antibiotic dose, TFAD)。

結果:
共有111例菌血症患者納入分析,在實施RAIDS指引後,明顯能快速使用經驗性抗生素,包含處方開立、藥師處方評估和病人投與。實施RAIDS指引後(9小時09分鐘)TFAD中位數,比實施RAIDS指引前(1小時23分鐘)提前8小時(p<0.001)。實施RAIDS指引後,患者感染相關死亡率顯著降低(p= 0.047),但各種原因而導致30天的死亡率是相似的。 結論:
依據RAIDS指引,即早將陽性血液培養的結果通報給感染科藥師,可提高經驗性藥物選擇的適宜性,並且能使抗生素的使用量顯著減少,進而使感染相關死亡率降低。

參考文獻: Am J Health-Syst Pharm. 2017; 74(7):511-9

原文出處連結: http://www.ajhp.org/content/74/7/511

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