Drug resistance ‘could kill 10 million people annually’

 

英國經濟學家Lord Jim O’Neill主持最後一次的國際研究表示需要訂定10個策略致力於打擊“超級細菌”的威脅。如果全球再不採取行動解決抗生素濫用的問題,估計抗生素抗藥性到了2050年,一年將會帶走1000萬條性命,也就是說每3秒就會奪走一個人的性命。

抗生素抗藥性(Antimicrobial resistance, AMR)是指抗生素曾經可以殺死微生物,但現今微生物卻已對抗生素產生抗藥性。在美國,“超級細菌”已經造成超過兩百萬人感染並且每年造成23,000名病人死亡。

困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile)、抗碳青黴烯類腸桿菌 (carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)與抗藥性金黃葡萄球菌 (methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA),這些是在美國造成抗藥性感染的最大威脅。2014年,世界衛生組織 (Wolrd Health Organization, WHO) 針對AMR發布第一次報告,並對於全球抗藥性感染的威脅提供當務之急的見解。這項報告使得WHO宣布世界正在走向“後抗生素時代”,意指過去幾十年可以被治癒的常見感染可能將變得無法治療,為了解決這樣的問題,必須要強調全球合作的必要性。在WHO報告之後,英國首相David Cameron邀請Lord Jim O’Neill領導並進行AMR研究以及制定計畫以防範全球醫藥倒退回黑暗時代。現在,最終的全球計畫已經訂定,Lord Jim O’Neill聲稱,除非計畫有被付諸行動,否則全球因為AMR死亡的人數將超越癌症。

全球大眾意識崛起的必要性

Lord Jim O’Neill在研究裡提到需要訂定10個策略,為了解決並且減少全球AMR的威脅,其中有四點是尤其重要的。首先,為了教導普遍大眾關於AMR對全球健康的威脅,發起全球性的意識活動為首重目標。報告中建議,針對AMR發起的全球性活動可以利用發起者、企業家和非政府組織之間的國際合作來舉行,減少使用不必要的抗生素和處方。Lord Jim O’Neill認為針對AMR的計畫必須盡快的實踐,如果在今年夏天有所進展,那在九月的聯合國大會上,此計畫將會被支持推動。

政策制定者應該領導新一代抗生素的發展

報告中強調另外的關鍵為新一代抗生素的發展。新一代的抗生素被研發出來已經過幾十年了,意味著我們年復一年一直使用著相同的治療方式,因此助長了微生物發展抗藥性的能力。

Lord Jim O’Neill指出目前缺乏鼓勵投資者投資新一代抗生素研發的措施,而這降低了藥物的研究及發展。然後這也表示發掘有潛力的化合物進而發展抗生素是“唾手可得”的。報告宣稱應由政策制定者領導新一代抗生素的發展。

Lord Jim O’Neill提出我們需要許多國家組成一個團體像是G20 (Group of 20,開發中國家的統稱),當藥物已核准用以治療病人時,能夠一起提供獎勵給那些研發出新一代抗生素的研究者。每個藥物進入市場獎金大約有十億,將這些獎金頒發給成功研發出新藥的研究者,符合一定條件下以確保新藥不會被“過度市場化”,並且提供給那些有需求的病人。

然而,這項建議一直遭受到某些批評。

TB和AMR無國界醫師顧問[Médecins Sans Frontières/Doctors Without Borders (MSF)]Dr. Grania Brigden表示O’Neill的報告中提出相當可觀的新資金去克服醫藥研發的失敗並且有進一步發展的希望,但是這些建議不一定能保證可以獲得任何一種現有的工具或是新產品的出現。

相反地,在某些情況下,報告中的解決方法僅僅只是資助更高的價格而不是試圖去解決。

快速診斷測試結果應告知抗生素的處方者

為了克服藥物抗藥性的問題,減少不必要抗生素的使用是關鍵,而且報告指出為了要達成這個目標,針對細菌感染的診斷方法必須要進一步改進。

Lord O’Neill:「我覺得很不可思議,醫生只根據病人的症狀進行立即性評估就開立抗生素,就好像在西元1950年代當抗生素第一次被廣為使用的時候。

當一個試驗被用來確認診斷,通常是基於西元1860年代起就沒有顯著改變過的緩慢發展技術。」。他覺得這是“不能接受的”且強調有必要去活用已經獲得的快速診斷測試以及開發新的技術。考慮到這一點,該報告要求,到了2020年,所有富裕國家的政府應確保在可能的情況下,所有處方的抗生素都是依據最新的監測數據搭配快速診斷測試。並且保證只要有效的測試都將會被使用,藉此來激勵投資研發。

 改善農業上抗生素使用的監測

Lord O’Neill提出:全球在農業上使用抗生素是另一個需要迫切關注議題。

報告指出在美國有70%被食品藥物管理局(FDA)視為人類重要醫療的抗生素被賣去做為動物用。

Lord O’Neill補充“許多國家可能使用抗生素在農業上面多過於人類,但他們甚至沒有發布或擁有這些資訊。”

為了解決這個問題,報告中建議各國應該要針對那些缺乏農業上抗生素使用數據予以改進與監視,這將有助於理解這個問題的重要性。此外,建議每個國家應該建立抗生素使用在農業方面的目標。

Lord O’Neill說,為了全體人類的健康,我們需要更快取得進展,明令禁止或限制使用抗生素在動物的身上。

2016年採取實際行動的號召

該報告估計將所有的建議付諸實行的花費將高達400億並且超過10年,但這些遠比不採取行動的費用要低得多了,因為Lord O’Neill說若不採取行動,估計到了2050年的花費將高達100萬億。而且,對於公共的健康,無所作為的代價肯定更大。該報告估計如果不採取行動,到了2050年AMR每年可能會帶走1千萬人的性命。

Lord Jim O’Neill:「我今天所做的這些行動在這個領域雖然是耗時費力的,但如果我們現在採取行動,對於問題我們就能好好地掌握並且予以解決。我呼籲G7、G20和聯合國在西元2016年可以針對我報告中的10個建議採取實際行動,進而去避免抗藥性引起的嚴重經濟和人力成本耗損。

世界衛生組織 (WHO)總幹事Dr. Margaret Chan說:「組織樂意接受這個全面性且令人信服的報告。重要的是,這個報告找到了可以讓新產品進入管道的獎勵機制。如果仍有人不相信這份報告,等到了2050年一定會使得他們付諸行動的。」

 

資料來源:http://www.medicalnewstoday.com/articles/310419.php

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