FIP時事資訊

一、醫院藥局組理事長Marianne Ivey邀請有興趣的會員們參與FIP新成立的兩個工作小組
FIP近期新成立了一個與倫理相關的工作小組,其為延續Betty Chaar(澳洲)與William Zellmer(美國)兩位主持人近期所做的工作;另一個極有可能成立的工作小組是因2015年5月於日內瓦舉行的世界衛生大會(World Health Assembly )討論醫療設備時所促成的,希望憑藉著醫院藥師對相關事項上風險管理與成效評估的雄厚經驗,共同設立一個全球性的醫療設備標準,歡迎有興趣的您或其他醫院藥師參與籌備相關的監管標準,並請聯繫HPS,屆時FIP總部工作人員將合作訂定出此工作小組的宗旨與費用,另外,希望有興趣加入的您可以考慮參加杜塞爾多夫(Dusseldorf)的FIP年會(2015年9月28日至10月3日)以及需額外報名的菁英課程(藥品物流管理和藥品原料的供應鏈),詳情請見www.FIP.org。
然而,2015年5月於瑞士(Switzerland)日內瓦(Geneva)的世界衛生大會,除討論抗生素耐藥性、Ebola疫情、全球疫苗計劃、身心健康外,FIP藥師也致力於推廣藥師在醫療工作中所扮演角色,此外,德國總理Angela Merkel以及其他政要均出席此會議,而Sylvia Matthews Burwell(美國健康與人群服務處秘書)則表示“耐心是合作順利的關鍵”。
對於國際醫療衛生工作有著熱情的我們,在HPS學會耐心的核心價值以及團隊合作精神,這將會使得活動順利進行。謝謝你的加入,你將是團隊中的重要成員。

二、日本新訊:為提升健康照護安全性,日本推廣將檢驗數值列在處方箋中
Yasuo Takeda博士
日本鹿兒島大學附屬醫院教授兼主任
FIP醫院藥學部日本副理
目前,日本正在進行一項計劃,計劃於醫療院所所釋出的處方箋中列出13~16項檢驗數值,包括病人的腎功能指標與不良反應,社區藥師或藥事照護人員透過判讀病人的檢驗數值,例:腎功能、肝功能和心臟功能等,審核處方合理性並做適當建議,除能早期發現服藥後所產生的不良反應外,更可達到提升門診服務安全性的宗旨。

厚生勞動省所提倡的醫藥分業下,大多醫療院所均提供住院和門診服務、給予藥物治療,由醫療院所釋出的藥品處方箋,可由病患自行選擇調劑的社區藥局。社區藥局藥師應須評估處方合理性與用藥適當性、正確調劑藥品並且提供衛教諮詢服務,然而,某些患者抗拒透露自身情況,又加上釋出的處方箋缺少診斷、血液檢查結果等基本資訊,因而導致社區藥局的藥師甚至得在難以評估處方合理性與用藥適當性的情形下,只能進行藥品調劑與衛教諮詢。

1993年,日本發生sorivudineup引起的不良反應事件,此事件使起因於病人使用Sorivudine治療帶狀皰疹時合併使用fluorouracil(5-FU),但卻出現白血球與血小板數量顯著下降的嚴重血液不良反應,其約15名病人在一年內因此死亡,這可能是日本所發生的最嚴重、致死的藥物交互作用結果。
在文獻報告中,合併使用sorivudine和5-FU所造成的嚴重不良反應是導因於病人使用抗癌藥物造成免疫力下降而引發二次病毒感染的副作用,然而,大多數癌症患者並沒有被告知此副作用,且當時難以認定帶狀皰疹患者是否在其他醫療機構接受使用5-FU。換句話說,醫院和藥局間訊息交流與合作的不足、開方醫師缺乏鑑別與藥品的專業知識、藥師評估處方的制度不完善均為這起事件的導火線。最近幾年,也出現了對腎功能不佳的病人有不適當的給藥情形而致藥物不良反應的發生。

Dr. Masada,福井大學附屬醫院藥學部(Department of Pharmacy of Fukui University Hospital)教授與主任認為,為預防類似事件的發生,建議給予社區藥局藥師相關的病患檢驗數值,並後續追蹤其情形。2011年3月,Dr. Masada於釋出處方箋中添加34個檢驗數據,提升藥物的療效及安全性,其中包括腎絲球過濾率eGFR(腎功能指標)、糖化血紅蛋白HbA1c(血糖控制指標)。一般來說,社區藥師無法獲得這些檢驗數據,故顯示在處方箋上有助於社區藥師評估藥品劑量、肝腎功能不佳病人的不良影響,並確認肝腎功能指數,白血球和嗜中性球數量,可檢查在接受門診化療患者的藥物不良影響。總而言之,紀錄在處方上的檢驗數值將有助於藥師在早期階段確定不良反應的發生,並詢問醫師。

日本目前致力於要求醫院與地區的處方列出檢驗數值,內容包含肝、腎功能、凝血能力、血糖、血脂、電解質數值,2012年,Chikamori醫院釋出的處方箋已有檢驗數據,而2013年時北海道大學醫院(Hokkaido University Hospital)和京都大學附屬醫院(Kyoto University Hospital)也漸漸跟進開始提供類似的處方箋,特別是Dr. Matsubara發明一種既有處方醫師寫給藥師的資訊,還有檢驗數值。從醫院到社區藥房或反之亦然:他還建立一種促進互動交流(透寫紙)的工具建立患者信息共享和管理系統。Dr. Matsubara為此表示:「社區藥師對此有極正向的評價,他們很高興建立這樣的機制。」

此後,許多醫院紛紛開立具有檢驗數值的處方箋,此外根據調查結果顯示日本8536家醫院在今年一月和二月(回應率:53.4%),有34家醫院釋出具有檢驗數值的處方箋。今年一月起,鹿兒島大學醫學和口腔醫院(Kagoshima University Medical and Dental Hospital)給予門診化療病患具16項檢驗數值(過去是7項)的處方箋,該醫院計劃所有門診均開立具檢驗數值的處方箋。
日本的醫院與國內各區域藥學公會討論後,已認可一些不同形式、但都包括檢驗數據的處方箋,這項計劃可為日本醫院藥師協會與日本製藥協會當作未來國內標準處方的參考。

隨著家庭健康照護需求的增加,若在釋出的處方箋上提供病患檢驗數值,可大大幫助社區藥局藥師與醫院藥師更緊密地合作、無縫接軌提供健康照護同時又可保護病患隱私,這將成為跨領域團隊照護的重要環節。然而,這些檢驗數值也可以幫助社區藥局藥師詢問處方醫師病患用藥的相關問題,以改善病患用藥安全及居家健康照護。

三、杜塞爾多夫會議(Dusseldorf Conference)
如果你錯過了曼谷(BANGKOK)的話,你應該為你的職業生涯中加入杜塞爾多夫(DÜSSELDORF)-現已開放註冊
2015年9月29日- 10月3日 德國(Germany) 杜塞爾多夫(Düsseldorf)
2015年FIP代表大會,將在杜塞爾多夫(Düsseldorf)舉行,邀請來自世界各地的
藥師朝著最好的藥學工作邁進,這應該是基於科學的,有證據輔助驗證。
HPS有計劃投入在杜塞爾多夫(Düsseldorf)大會討論的內容包括:
A7癌症免疫療法……使用藥物和細胞開發免疫療法
B5個人化用藥劑量
C4醫藥:什麼阻礙進展
C5簡短的口頭演講- 落實
D3通過策略推進初步實踐- 發展
D11專業化藥局- 歐盟專業認可
E12持續性報酬- 醫院藥局概述

HPS總是從世界各地為主題帶來刺激和觀點(你可以在這些主題裡學到許多)

四、恭喜Rob Moss 當選EAHP董事
恭喜ROB MOSS
歐洲醫院藥師協會(European Association of Hospital Pharmacists , EAHP)副理事長Rob Moss當選EAHP的董事。
我們很幸運,在FIP HPS有這樣一位國際領導人。

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