世衛組織針對MERS 與南韓開啟了一個合作任務
韓國爆發中東呼吸綜合症(MERS冠狀病毒),世界衛生組織表示高度關切,並韓國衛生福利部開始合作,此次合作雙方皆開放、坦誠交換訊息和經驗,且合作結論所提出的初步建議已被韓國政府接受。
昨天(9日)在首爾展開此任務,評估MERS冠狀病毒在韓國的流行病學,以及病毒的特性和臨床症狀,這項任務也同時考驗現今實行的公共衛生措施。
世界衛生組織衛生安全部門的助理總幹事Keiji Fukuda博士和首爾大學的全球醫學中心主任Jong-Koo Lee博士共同負責此任務。福田敬二博士透露:「開始討論的互動非常良好,我們討論、交流的重點包括了MERS爆發的細節、目前為止的疾病控制措施與當前面臨的困境」。
福田敬二博士表示,控制疫情爆發與防止MERS擴散加劇不斷的被強化。自從爆發以來,世衛組織一直在與韓國衛生福利部以及韓國疾病控制和預防中心密切合作,一起研究應對的措施。
到目前為止,韓國已有108例確診病例(包括中國1確診病例),且有9人死亡。每當一個新的病原體出現,例如新出現在某個國家,及時且徹底調查是非常關鍵的,尤其是評估病毒及其傳播是否在改變,並確保執行最適當的控制策略。
目前提出的證據表示,MERS在韓國爆發的模式可能類似於在之前已爆發過中東地區醫療機構中,不過,目前情況正迅速發展,調查也正在進行之中。
今天聯合調查團提出的初步建議是:
感染的預防和控制措施,應立即在全國各地的所有機構加強與落實。
所有患者出現發熱或呼吸道症狀呈現應詢問:有無與MERS病人接觸、是否曾經到過MERS病人出沒的醫療場所、症狀或發病前14天是否到過中東地區。若有證實以上情形的任一項,都應及時向衛生主管機關通報並以疑似病例管理。
在此期間,當他們被監測的症狀發展MERS病例密切接觸者不宜遠行。
強應考慮到重新開放的學校,因為學校還沒有聯繫到MERS冠狀病毒傳播在韓國或其他地方的共和國。
聯合調查團將結束其在國內訪問星期六2015年6月13日。
世界衛生組織(WHO)13日表示,宣稱南韓中東呼吸症候群(MERS)「爆發」有些言之過早,但此次MERS散播「規模大而複雜」,預計會有更多案例發生。WHO並指出,現在並沒有證據顯示MERS會在社區內傳播得更廣。
WHO在首爾為期一週的考察,助理總幹事福田敬二說,「由於感染規模已很大又複雜,可以預料到更多案例將發生。但此調查任務沒有發現任何社區內的傳播感染現象」。南韓所有案例都與醫療衛生機關有關,WHO敦促當局要持續保持管制,追蹤感染患者所接觸的人,以及防止疑似患者外出旅遊。
MERS在南韓,統計約有145人被感染,其中10人痊癒出院,15人死亡,120人正在接受治療。目前已有2,900所校園關閉,4856人因可能接觸到患者而被隔離,累計解除隔離人數達到2473人。專家們敦促南韓政府應保持警戒。
WHO說,許多因素導致了MERS在南韓擴散,其中包括醫院在疫情爆發初期應對經驗不足,部分醫療機構設施未合標準、人滿為患的急診室和病房、為同一疾病看多位醫生的習慣、多人探訪患者、醫生不熟悉疾病等。
上週,南韓中央銀行降息至紀錄新低點,被視為南韓政府企圖要防止MERS散播,穩固自己亞洲第4大經濟體地位的舉動。此次是自2012年首次在沙烏地阿拉伯發現MERS,在中東地區之外最大的感染狀況。
Assessment評論
·韓國的MERS-CoV爆發是始於一個感染的旅客,之後在醫院擴散蔓延到其他醫院。
·雖然新舊病歷持續的被報導,但流行病學顯示,每一天發生的新發病人數似乎呈下降趨勢。這種下降證實加強疾病控制措施(追蹤接觸者、監控和隔 離)是有用的。增加不同的檢驗也加快控制的速度。然而證實此措施的影響和爆發是否得到控制,還需要幾週的時間。
病毒傳播初期與幾個因素有關
·多數醫生對於MERS-CoV病毒無預警也不熟悉
·醫院內的感染預防和控制措施並不佳
·擁擠的急診室和一間多床對於院內感染影響極大
·在不同醫院尋求治療(“醫生購物”)的做法也可能是一個因素
·有許多朋友和家庭成員陪同或探望病人的習慣可能是造成二次感染的原因
隨著案例量的迅速增加,各方猜測是否可能有新的感染途徑。雖然目前得出一個明確的結論還太早,但我們可以發現:
目前並沒有強有力的證據表明,該病毒已經改變且更具傳染性。
到目前為止,此次疫情的流行病學模式類似於在中東發生的醫院相關MERS疫情。然而,惡任務一直未能確定是否是因環境污染,通風不足,或其 他因素造成此次爆發。還需要進一步調查。
·雖然目前沒有證據表明MERS在韓國社區還正在傳播,繼續監測這種可能性是非常關鍵的。由於爆發非常龐大而複雜且已有非常多病例的情況下,政府應保持警惕,繼續加強疾病控制,監測和預防措施,直到爆發結束。
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對於政府高層的建議
·應在全國所有的衛生保健設施立即加強感染的預防和控制措施。
·所有患者出現發燒或呼吸道症狀應詢問:是否有和MERS病人接觸;是否曾經到過MERS病人出沒的醫療場所症狀或發病前14天是否到過中東地區。若有證實 以上情形的任一項,都應及時向衛生主管機關通報並以疑似病例管理。
·在此期間,當他們被監測的症狀發展MERS病例密切接觸者不宜遠行。
·強應考慮到重新開放的學校,因為學校還沒有聯繫到MERS冠狀病毒傳播在韓國或其他地方的共和國。
衛生部門使情況不繼續惡化下去的最重要的步驟(涉及繼續實施基本公共衛生措施)包括:
所有聯繫人需早期且完整的調查
健全的檢疫/隔離和監控所有聯繫人和疑似病例
全面落實感染預防和控制措施
感染者和接觸者不可旅行,特別是出國
·地方政府必須充分參與和動員這個龐大而複雜的爆發。
·在疾病預防和控制措施的同時,應加強國內和國際的信心和信任。最重要的是風險溝通。衛生福利部應提供流行病學的最新情況,調查和疾病控制措施(韓 文版和英文版都要)。
·迫切需要其他工作人員(為“快速部署能力”),且可提供人力與已經在前線的人員換班。
·被選擇的醫院應有安全分流和疑似病例MERS評估。這將需要訓練有素的人員,設備管理,以及與設社會大眾溝通。
·綜合調查研究旨在拉近知識的斷層,包括血清流行病學的研究,應該可以完成且盡快將結果廣泛的傳播。
大韓民國應確保它能夠有最佳的反應來面對未來疫情。尤其是,它應該加強需要處理嚴重的傳染病的醫療設施,包括增加負壓隔離室數量;考慮如何減少“醫生購物”的做法;訓練更多的感染預防與控制專家,傳染病專家,實驗室人員,流行病學家和風險交流專家;並投資於加強韓國疾病控制和預防中心(KCDC)的公共衛生能力和領導能力。

資料來源: http://goo.gl/MzR5Yf

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